दिल्ली उच्च न्यायालय द्वारा आयुष्मान भारत बीमा योजना को लागू करने से दिल्ली सरकार के इनकार पर “आश्चर्य” व्यक्त करने के एक दिन बाद, दिल्ली की मुख्यमंत्री आतिशी ने कहा कि स्वास्थ्य विभाग को मुफ्त स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को वापस लिए बिना इस योजना को अपनाने का एक तरीका खोजने का निर्देश दिया गया है। यह पहली बार है कि दिल्ली सरकार ने योजना के क्रियान्वयन को लेकर अपना रुख नरम किया है.
दिल्ली और पश्चिम बंगाल ऐसे दो राज्य/केंद्र शासित प्रदेश हैं जिन्होंने अभी तक केंद्र की आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (एबी-पीएमजेएवाई) को नहीं अपनाया है। ओडिशा इसे अपनाने की प्रक्रिया में है.
योजना के अनुसार, कम आय वाले परिवारों को प्रति वर्ष प्रति परिवार 5 लाख रुपये तक कैशलेस अस्पताल में भर्ती कवरेज की पेशकश की जाती है। इस साल की शुरुआत में, 70 वर्ष से अधिक आयु के सभी लोगों को 5 लाख रुपये तक सार्वभौमिक कवरेज प्रदान करने के लिए इस योजना का विस्तार किया गया था। अक्टूबर में, प्रधान मंत्री नरेंद्र मोदी ने कहा था कि उन्हें इन दोनों राज्यों के वृद्ध लोगों की सेवा करने से रोका गया था क्योंकि वे इसे नहीं अपना रहे थे। यह योजना “राजनीति” के कारण है।
एक सवाल के जवाब में आतिशी ने कहा कि दिल्ली सरकार इस योजना को लागू करने के लिए तैयार है लेकिन कार्यान्वयन में ”विरोधाभास और समस्याएं” हैं। “ये समस्याएँ इसलिए उत्पन्न होती हैं क्योंकि दिल्ली सरकार पहले से ही अपने अस्पतालों में व्यापक मुफ्त चिकित्सा सुविधाएँ प्रदान कर रही है। आयुष्मान भारत के तहत बहिष्करण इस प्रणाली के अनुरूप नहीं हैं। सरकार किसी से मुफ्त चिकित्सा सुविधा छीनना नहीं चाहती। इसलिए, स्वास्थ्य विभाग को एक ऐसा तंत्र तैयार करने के निर्देश जारी किए गए हैं जो यह सुनिश्चित करे कि दिल्ली में कोई भी व्यक्ति आयुष्मान भारत के लाभों को शामिल करते हुए वर्तमान में प्राप्त होने वाली मुफ्त स्वास्थ्य सेवाओं से वंचित न रहे, ”उसने कहा।
उच्च न्यायालय ने योजना को न अपनाने के “मनमाने” निर्णय के खिलाफ दिल्ली के सात भाजपा सांसदों की याचिका पर सुनवाई करते हुए यह टिप्पणी की। पार्टी ने इस बहिष्कार को अपने चुनाव अभियान का हिस्सा भी बनाया है, जहां उसने वादा किया है कि अगर वह सत्ता में आई तो यह योजना सबसे पहले लागू की जाएगी।
विरोधाभासों के बारे में बोलते हुए, आतिशी ने कहा, “उदाहरण के लिए, यदि आप दिल्ली सरकार द्वारा संचालित किसी भी अस्पताल में जाते हैं, तो सभी उपचार मुफ्त प्रदान किए जाते हैं। परामर्श, दवाएं, सर्जरी से पहले और सर्जरी के बाद की देखभाल, अस्पताल में भर्ती, कमरे और भोजन – सब कुछ बिना किसी शुल्क के प्रदान किया जाता है। यह बिना किसी अपवाद के प्रत्येक रोगी पर लागू होता है। दूसरी ओर, आयुष्मान भारत में सीमित संख्या में श्रेणियां हैं। यदि आप कूड़ा बीनने वाले, मोची हैं, या 10-12 विशिष्ट श्रेणियों में से एक से संबंधित हैं, तो आप आयुष्मान भारत के तहत स्वास्थ्य बीमा के लिए पात्र हैं।
उन्होंने आगे कहा, “इसके अलावा, आयुष्मान भारत में कई बहिष्करण हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति के पास रेफ्रिजरेटर है, तो वे योजना के तहत बीमा के लिए पात्र नहीं हैं। इसी तरह, अगर किसी के पास दोपहिया, तिपहिया या चारपहिया वाहन है, तो उन्हें इसका लाभ नहीं मिल सकता है। ‘पक्का’ घर वालों को भी आयुष्मान भारत का लाभ लेने से बाहर रखा गया है।
दिल्ली सरकार की अपनी योजनाओं के तहत, यदि परीक्षण और सर्जरी के लिए प्रतीक्षा समय बहुत लंबा है, तो मरीज निजी अस्पतालों और प्रयोगशालाओं में जा सकते हैं, जिसका बिल सरकार द्वारा वहन किया जाता है। इसमें दुर्घटना पीड़ितों के लिए भी एक योजना है, जहां उन्हें किसी भी निजी अस्पताल में ले जाया जा सकता है और मुफ्त में इलाज किया जा सकता है। दिल्ली सरकार द्वारा साझा किए गए आंकड़ों के अनुसार, 2023-24 में 2.42 लाख लोगों ने मुफ्त डायग्नोस्टिक परीक्षण सुविधा का लाभ उठाया; 7,036 ने निजी अस्पतालों में मुफ्त सर्जरी कराई और 7,314 लोगों का दुर्घटना पीड़ित योजना के तहत निजी अस्पतालों में इलाज किया गया।
आतिशी ने बीमा राशि की अधिकतम सीमा 5 लाख रुपये करने पर भी सवाल उठाया. “अगर परिवार का कोई सदस्य बीमार पड़ता है और 10 लाख रुपये का चिकित्सा खर्च आता है, तो उन्हें अपनी जेब से 5 लाख रुपये का भुगतान करना होगा। इसके अलावा, यदि परिवार का कोई अन्य सदस्य बाद में बीमार पड़ जाता है, तो वे आयुष्मान भारत के तहत किसी भी अन्य लाभ का दावा नहीं कर सकते हैं। इसके विपरीत, दिल्ली सरकार के अस्पताल वर्तमान में लागत की परवाह किए बिना मुफ्त में इलाज प्रदान करते हैं, चाहे वह 5 लाख रुपये, 10 लाख रुपये या 50 लाख रुपये भी हो।”
इससे पहले दिन में, उच्च न्यायालय ने राजधानी में पीएमजेएवाई के तहत आयुष्मान भारत योजना को लागू करने की मांग करने वाली एक जनहित याचिका पर सरकार और उसके स्वास्थ्य विभाग को नोटिस जारी किया था।
जनहित याचिका दिल्ली के सात मौजूदा भाजपा सांसदों ने दायर की है, जिनमें सांसद और वरिष्ठ वकील बांसुरी स्वराज भी शामिल हैं, जिन्होंने गुरुवार को मुख्य न्यायाधीश मनमोहन और न्यायमूर्ति मनमीत प्रीतम सिंह अरोड़ा की अदालत के समक्ष मामले पर बहस की। याचिकाकर्ताओं ने अदालत से दिल्ली सरकार, उपराज्यपाल और केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय को यह सुनिश्चित करने के लिए सभी आवश्यक कदम उठाने का निर्देश देने की मांग की कि दिल्ली के निवासियों को योजना के तहत स्वास्थ्य सेवा प्रदान की जाए।
सोहिनी घोष से इनपुट
