पहले मूल्यांकन में, टीएन की ‘इधायम कप्पोम’ योजना को रोगियों की जीवित रहने की दर में सुधार करने में प्रभावी पाया गया

छवि का उपयोग केवल प्रतिनिधित्वात्मक उद्देश्य के लिए किया गया है। | फोटो साभार: विशेष व्यवस्था

राज्य की प्रमुख योजना “इधायम कप्पोम” के अपने पहले मूल्यांकन में, सार्वजनिक स्वास्थ्य निदेशालय (डीपीएच) और निवारक चिकित्सा ने पाया है कि प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (पीएचसी) और स्वास्थ्य में तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के लक्षणों के साथ आने वाले रोगियों को कार्डियक लोडिंग खुराक का प्रबंध करना उच्च केंद्रों पर रेफर करने से पहले उप केंद्र (एचएससी) रोगियों की जीवित रहने की दर में सुधार करने में प्रभावी था, खासकर उन लोगों के लिए जो एक घंटे के भीतर उच्च सुविधा तक पहुंच गए थे।

राज्य सरकार ने 27 जून, 2023 को हृदय संबंधी बीमारी से होने वाली मौतों को रोकने के लिए पीएचसी/एचएससी में कार्डियक लोडिंग खुराक (एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल और एटोरवास्टेटिन) प्रदान करने की एक पहल ‘इधायम कप्पोम थित्तम’ शुरू की।

यह भी पढ़ें | तमिलनाडु की ‘इनुयिर कप्पोम’ योजना के तहत 2.5 लाख से अधिक लोगों को बचाया गया: स्वास्थ्य मंत्री

उन रोगियों के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए, जिन्होंने सीने में दर्द की शिकायत की थी और प्राथमिक देखभाल सेटिंग में कार्डियक लोडिंग खुराक प्राप्त की थी, करपागा विनायगा इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज एंड रिसर्च सेंटर और डीपीएच के डॉक्टरों ने योजना के तहत कवर किए गए 6,493 रोगियों का माध्यमिक डेटा विश्लेषण किया। अगस्त 2024 तक लॉन्च। निष्कर्ष एक लेख में प्रकाशित किए गए थे – “तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) के लक्षणों वाले रोगियों के नैदानिक ​​​​प्रोफ़ाइल पर एक क्रॉस-अनुभागीय अध्ययन, जिन्हें इधायम कप्पोम के तहत प्राथमिक देखभाल सुविधाओं में लोडिंग खुराक प्राप्त हुई थी तमिलनाडु में थिट्टम ​​योजना” – तमिलनाडु जर्नल ऑफ पब्लिक हेल्थ एंड मेडिकल रिसर्च के नवीनतम संस्करण में।

लेखकों में से एक, सार्वजनिक स्वास्थ्य और निवारक चिकित्सा के निदेशक टीएस सेल्वविनायगम ने कहा कि यह एक प्रारंभिक विश्लेषण था और उन्होंने भविष्य में हस्तक्षेपों के परिणामों पर अनुवर्ती कार्रवाई करने की योजना बनाई है।

अध्ययन आबादी के जनसांख्यिकी डेटा से पता चला कि अधिकांश मरीज़ पुरुष (4,248 व्यक्ति) थे। अध्ययन की लगभग आधी आबादी 45 से 60 वर्ष (2,137 पुरुष और 1,148 महिलाएं) की आयु की थी।

लक्षणों के आधार पर, 76.5% (4,964) व्यक्तियों ने सीने में दर्द के साथ प्राथमिक देखभाल सुविधाओं की सूचना दी। इसके बाद 10.9% रोगियों में घबराहट और 6.6% रोगियों में गर्दन/जबड़े/बांह/कंधे तक दर्द महसूस हुआ।

एक बार जब कोई मरीज एसीएस के लक्षणों के साथ पीएचसी/एचएससी में रिपोर्ट करता है, तो उसे ईसीजी के लिए रेफर किया जाएगा, जिसके बाद जिला नोडल हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ टेलीफोन पर परामर्श किया जाएगा। इसके बाद, आपातकालीन कार्डियक लोडिंग खुराक दी जाती है और रोगी को आगे के प्रबंधन के लिए माध्यमिक/तृतीयक देखभाल सुविधाओं में भेजा जाता है।

विश्लेषण में पाया गया कि उच्च केंद्रों पर, 90% रोगियों (5,846) में मायोकार्डियल रोधगलन का निदान किया गया था, जबकि 10% (647) में गैस्ट्रिटिस था। परिणामों का मूल्यांकन करते हुए, लेखकों ने पाया कि 97.7% मरीज़ (6,346) जीवित और स्थिर थे, जबकि 2.2% (143) की मृत्यु हो गई और 0.1% (4) की मृत्यु पारगमन के दौरान हुई।

सह morbidities

अध्ययन में शामिल लोगों में से 43.6% को उच्च रक्तचाप और 21.5% को मधुमेह था। इसमें पाया गया कि जिन रोगियों को मधुमेह था, उनकी मृत्यु दर 3.2% थी, जबकि बिना मधुमेह वाले लोगों की मृत्यु दर (1.9%) थी। जिन लोगों को 10 साल से अधिक समय तक मधुमेह था, उनकी मृत्यु दर 12.5% ​​थी, जबकि जिन्हें एक वर्ष से कम समय तक मधुमेह था, उनकी मृत्यु दर 1.8% थी। कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) का पिछला इतिहास उन लोगों की तुलना में 6.4% की उच्च मृत्यु दर से जुड़ा था, जिनका सीएडी का पिछला इतिहास नहीं था, जिनकी मृत्यु दर दो प्रतिशत थी।

अध्ययन में कहा गया है कि एक महत्वपूर्ण कारक रेफरल सुविधा तक पहुंचने में लगने वाला समय था – जो लोग (तीव्र सीने में दर्द के कारण) 60 मिनट के भीतर पहुंच गए, उनकी जीवित रहने की दर 60 मिनट से अधिक की देरी वाले लोगों की तुलना में बेहतर थी और मृत्यु दर 6.1% थी। . इसने तीव्र रोधगलन के प्रबंधन में “सुनहरे घंटे” की ओर ध्यान आकर्षित किया। कार्डियक लोडिंग खुराक के लिए लिया गया औसत समय 13.09 मिनट था और रोगियों को माध्यमिक/तृतीयक देखभाल केंद्र में स्थानांतरित करने के लिए लिया गया औसत समय 46.25 मिनट था।

लेखकों ने कहा कि अध्ययन ने योजना के तहत प्राथमिक देखभाल केंद्रों में प्रारंभिक हृदय हस्तक्षेप की प्रभावशीलता की पुष्टि की है।