निजी अस्पताल सरकार की स्वास्थ्य बीमा योजना का विरोध क्यों कर रहे हैं आयुष्मान भारत

देश भर के निजी और सार्वजनिक अस्पताल आयुष्मान भारत के रोगियों के लिए सरकार से बकाया वसूलने के लिए संघर्ष कर रहे हैं, जिनका वे इलाज करते हैं। क्या गलत हो रहा है? मिंट बताते हैं।

आयुष्मान भरत क्या है?

जिसे आयुष्मान भरत प्रधानमंत्री मंत्री जन अरोग्या योजना (PMJAY) भी कहा जाता है, यह स्वास्थ्य बीमा योजना 2018 में भारत के सबसे गरीब और सबसे कमजोर लोगों के लिए शुरू की गई थी। योजना के तहत कवर किया गया प्रत्येक परिवार ऊपर उठता है ₹हर साल 5 लाख कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज।

यह योजना के तहत सार्वजनिक और निजी दोनों अस्पतालों में द्वितीयक और तृतीयक देखभाल को कवर करता है। इसके लॉन्च के बाद से, आयुष्मान भारत ने लाभार्थियों के लिए 41 करोड़ से अधिक कार्ड जारी किए हैं और लगभग अस्पताल के प्रवेश के लिए अधिकृत अस्पताल में प्रवेश किया है ₹राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, 32,000 से अधिक सामंजस्य वाले अस्पतालों में 1.2 ट्रिलियन।

योजना कैसे काम करती है?

ग्रामीण और शहरी परिवारों के लिए अलग-अलग क्वालीफायर के साथ, सामाजिक-आर्थिक जाति की जनगणना 2011 के व्यावसायिक मानदंडों के आधार पर रैंकों के निचले भाग में पहचाने जाने वाले परिवारों की पहचान की गई।

केंद्र और विभिन्न राज्य सरकारों द्वारा चलाए गए पिछले स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के तहत कवर किए गए परिवारों को भी आयुष्मान भारत में शामिल किया गया था जब इसे 2018 में लॉन्च किया गया था। आयुष्मान भारत कार्ड वाले रोगियों का इलाज एक सामंजस्यपूर्ण अस्पताल में मुफ्त में किया जा सकता है। ये अस्पताल योजना के तहत सरकार द्वारा निर्धारित दर सूची के अनुसार राज्य या केंद्रीय स्वास्थ्य अधिकारियों से उपचार की लागत का दावा करते हैं।

अब क्या समस्या है?

इस महीने की शुरुआत में, हरियाणा में 600 से अधिक निजी अस्पतालों ने छह महीने से अधिक की धमकी देने के बाद आयुष्मान भारत योजना द्वारा कवर किए गए रोगियों को स्वीकार करना बंद कर दिया। इंडियन मेडिकल एसोसिएशन के हरियाणा अध्याय द्वारा प्रतिनिधित्व किए गए इन अस्पतालों ने कहा कि उन्हें सरकार-बीमित रोगियों को प्रदान किए गए मुफ्त उपचारों के लिए भुगतान नहीं किया गया था।

एक्स (पूर्व में ट्विटर) पर एक पोस्ट में, आईएमए हरियाणा ने कहा कि हरियाणा सरकार ने केवल मंजूरी दे दी थी ₹कुल लंबित बकाया राशि का 245 करोड़ ₹7 अगस्त तक 500 करोड़।

तो, क्या यह हरियाणा की समस्या है?

नहीं। देश भर के निजी और सार्वजनिक अस्पतालों ने आयुष्मान भारत के रोगियों के लिए सरकार से बकाया बकाया वसूलने के लिए संघर्ष किया है। तीन साल पहले, चंडीगढ़ की प्रतिष्ठित सरकार द्वारा संचालित पीजीआई अस्पताल ने पंजाब सरकार द्वारा बकाया राशि को साफ करने में विफल रहने के बाद आयुष्मान भारत के तहत इलाज बंद कर दिया। ₹16 करोड़।

पिछले साल, आईएमए के तहत नर्सिंग हाउस सेल ने निजी अस्पतालों और नर्सिंग होम में आयुष्मान भारत के रोगियों के लिए कैशलेस उपचार को निलंबित कर दिया, जो लंबित बकाया का हवाला देते हुए इसका प्रतिनिधित्व करता है।

आंध्र प्रदेश और तेलंगाना सहित कई अन्य राज्यों में निजी अस्पताल, आयुष्मैन भरत में शामिल होने के लिए अनिच्छुक रहे हैं; पिछले नवंबर में, कर्नाटक के एक सांसद ने निजी अस्पतालों के खिलाफ ‘कार्रवाई करने’ का सुझाव दिया, जो योजना में नामांकित होने से इनकार करते हैं।

भारत भर के अस्पतालों में आयुष्मान भारत योजना के तहत कितना बकाया है?

राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण ने आधिकारिक तौर पर योजना के लिए अपने डैशबोर्ड पर इस आंकड़े का खुलासा नहीं किया है। हालांकि, एक्टिविस्ट अजय बासुदेव बोस द्वारा सूचना क्वेरी के अधिकार के जवाब में, यह कहा कि एम्पेनल अस्पतालों पर बकाया था ₹इस साल फरवरी तक अवैतनिक बकाया में 1.21 ट्रिलियन।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने जवाब नहीं दिया टकसाल लंबित बकाया के बारे में क्वेरी। 2023 में, स्वास्थ्य मंत्रालय में राज्य मंत्री ने एक लोकसभा उत्तर में कहा कि सभी दावों का 77% आयुष्मान भारत योजना के तहत समग्र रूप से तय किया गया था, और उस वर्ष फरवरी तक निजी अस्पतालों में किए गए सभी दावों का 86%।

अब क्या होता है?

केंद्र और विभिन्न राज्य सरकारों को लंबित बकाया राशि का निपटान करना चाहिए या साम्राज्यवादी अस्पतालों के साथ लंबित मामलों के लिए दावों की एक औपचारिक अस्वीकृति जारी करनी चाहिए। बोस की आरटीआई क्वेरी ने ऊपर उद्धृत किया कि लगभग 64 लाख मामलों को अभी तक आयुष्मान भारत योजना के तहत सुलझाया नहीं गया है।

इसके अलावा, IMA और अन्य प्रतिनिधि निकायों का कहना है कि योजना के तहत विभिन्न प्रक्रियाओं और चिकित्सा पैकेजों की कीमतें व्यवहार्य होने के लिए बहुत कम हैं; वे चाहते हैं कि इन कीमतों को बढ़ाया जाए।