सर्कुलर में यह भी कहा गया है कि असाधारण परिस्थितियों में, जहां किसी भी गैर-सूचीबद्ध निजी एचसीओ से उपचार का लाभ उठाया गया है, मौजूदा निर्देशों के अनुसार प्रतिपूर्ति पर विचार किया जा सकता है, लेकिन यह दर संबंधित शहर के गैर-एनएबीएच (स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए अस्पताल के लिए राष्ट्रीय प्रत्यायन बोर्ड) दरों तक ही सीमित होगी।
नवीनतम सीजीएचएस दरें इन पर लागू होंगी-
परिपत्र में, मंत्रालय का कहना है कि 13 अक्टूबर, 2025 से प्रभावी संशोधित दरें लागू होंगी-
अद्यतन दरें सभी सीजीएचएस-सूचीबद्ध स्वास्थ्य सेवा संगठनों और सेवारत कर्मचारियों, पेंशनभोगियों और अन्य पात्र लाभार्थियों द्वारा प्रस्तुत चिकित्सा प्रतिपूर्ति दावों पर लागू होंगी।
संशोधित ढांचे के तहत, केंद्र सरकार के पेंशनभोगियों और मौजूदा सीजीएचएस नियमों के तहत हकदार अन्य श्रेणियों के लिए कैशलेस (क्रेडिट) उपचार जारी रहेगा।
लाभार्थी अनुबंध I में विस्तृत दर सूची तक पहुंच सकते हैं, जिसे आधिकारिक सीजीएचएस वेबसाइट पर प्रकाशित किया गया है।
संशोधित दर संरचना की मुख्य बातें
संशोधित सीजीएचएस दरों को अस्पताल मान्यता स्थिति, अस्पताल प्रकार, शहर वर्गीकरण और वार्ड पात्रता जैसे कई कारकों के आधार पर तर्कसंगत बनाया गया है। नीचे प्रमुख झलकियाँ हैं:
प्रत्यायन-आधारित दरें
नेशनल एक्रिडिटेशन बोर्ड फॉर हॉस्पिटल्स (एनएबीएच) / नेशनल एक्रिडिटेशन बोर्ड फॉर टेस्टिंग एंड कैलिब्रेशन ऑफ लेबोरेटरीज (एनएबीएल) मान्यता के बिना अस्पतालों की दरें मान्यता प्राप्त संस्थानों पर लागू दरों से 15% कम होंगी।
सुपर स्पेशलिटी अस्पताल
ये अस्पताल समान शहर श्रेणी के एनएबीएच-मान्यता प्राप्त अस्पतालों की तुलना में 15% अधिक दरों के हकदार होंगे।
शहर का वर्गीकरण
शहर के स्तर के आधार पर दरें अलग-अलग होंगी। विभिन्न शहरों के लिए लागू दरें हैं-
टियर II (Y) और टियर III (Z) शहरों में HCO टैरिफ टियर I (X) की तुलना में 10% और 20% कम होंगे। वाई (टियर II) कीमतें उत्तर-पूर्व क्षेत्र और जम्मू-कश्मीर और लद्दाख में एचसीओ पर भी लागू होती हैं।
- Y (टियर II) शहर शुल्क: टियर I (X) शहरों की तुलना में 10% कम
- Z (टियर III) शहर शुल्क: टियर I (X) शहरों की तुलना में 20% कम
वार्ड का अधिकार
अर्ध-निजी वार्ड सूचीबद्ध नई पैकेज दरों के अंतर्गत शामिल है। सामान्य वार्ड के लिए दरें 5% कम हो जाएंगी, और निजी वार्ड की पात्रता के लिए लागू स्वीकार्य दावा राशि 5% बढ़ जाएगी।
सभी प्रक्रियाओं में एकरूपता
वार्ड की पात्रता की परवाह किए बिना, परामर्श, जांच, रेडियोथेरेपी और डे केयर प्रक्रियाओं की दरें एक समान रहेंगी।
कैंसर का इलाज
कैंसर सर्जरी के लिए मौजूदा सीजीएचएस नियम और दरें अपरिवर्तित रहेंगी। हालाँकि, संशोधित दरें कीमोथेरेपी, जांच और रेडियोथेरेपी पर लागू होंगी।
पैनलबद्ध अस्पतालों के साथ एमओए का नवीनीकरण
स्वास्थ्य मंत्रालय ने अपने सर्कुलर में एचसीओ को भी निर्देश दिए हैं. निर्देश हैं-
- निजी सूचीबद्ध अस्पतालों के साथ निष्पादित सभी मौजूदा समझौता ज्ञापन (एमओए) 13.10.2025 पूर्वाह्न 12 बजे से वैध नहीं रहेंगे।
- सभी स्वास्थ्य देखभाल संगठनों (एचसीओ) को संशोधित हॉस्पिटल एंगेजमेंट मॉड्यूल के माध्यम से नए पैनल में शामिल होने की आवश्यकता है।
- संशोधित एमओए को संशोधित दरों के कार्यान्वयन की तारीख से 90 दिनों के भीतर नए सिरे से निष्पादित किया जाना चाहिए।
- हालाँकि, संशोधित दर का लाभ प्राप्त करना जारी रखने के लिए, प्रत्येक एचसीओ को 13.10.2025 को या उससे पहले नए अधिसूचित एमओए के नियमों और शर्तों की स्वीकृति की पुष्टि करते हुए एक उपक्रम प्रस्तुत करना होगा।
- यदि एचसीओ अंडरटेकिंग प्रस्तुत करने में विफल रहता है तो उसे डी-पैनल से हटा दिया गया माना जाएगा।
