नई दरें, जो 13 अक्टूबर से प्रभावी होती हैं, एक अस्पताल की मान्यता, शहर की श्रेणी, प्रकार और वार्ड हकदारता द्वारा निर्धारित की जाती हैं।
केंद्र सरकार ने केंद्र सरकार स्वास्थ्य योजना (CGHS) दरों के एक प्रमुख संशोधन की घोषणा की है, जो एक दशक से अधिक समय में सबसे बड़ी है, जो 4.6 मिलियन से अधिक कर्मचारियों और पेंशनरों को बहुत अधिक राहत प्रदान करता है।
नई दरें, जो 13 अक्टूबर से प्रभावी होती हैं, एक अस्पताल की मान्यता, शहर की श्रेणी, प्रकार और वार्ड के पात्रता द्वारा निर्धारित की जाती हैं, एक संरचनात्मक बदलाव को चिह्नित करते हैं कि प्रतिपूर्ति की गणना कैसे की जाती है।
CGHS संरचना में क्या बदल रहा है
स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, संशोधित दरों को रोगियों और अस्पतालों दोनों के लिए सीजीएचएस को “उचित और टिकाऊ” बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
पूर्वोत्तर राज्यों, जम्मू और कश्मीर और लद्दाख को दर गणना के लिए वाई-श्रेणी शहरों के रूप में माना जाएगा।
आसान होने के लिए कैशलेस उपचार
वर्षों के लिए, सीजीएचएस रोगियों ने शिकायत की कि अस्पतालों ने अक्सर कैशलेस उपचार से इनकार किया, जिससे उन्हें अपफ्रंट का भुगतान करने और प्रतिपूर्ति के लिए महीनों की प्रतीक्षा करने के लिए मजबूर किया गया।
दूसरी ओर, अस्पतालों ने कहा कि पुरानी दरें (अंतिम रूप से 2014 में व्यापक रूप से संशोधित) बढ़ती लागतों को कवर करने के लिए बहुत कम थे।
नई संरचना का उद्देश्य बाजार के स्तर के करीब दरों को संरेखित करके इन मुद्दों को हल करना है, जिससे अस्पतालों को कैशलेस सेवाओं को फिर से शुरू करने के लिए प्रोत्साहित करना है।
स्वास्थ्य मंत्रालय के एक वरिष्ठ अधिकारी ने कहा, “यह सुधार लंबे समय से अतिदेय था। संशोधित संरचना को एम्पेनेल्ड अस्पतालों और सीजीएचएस लाभार्थियों के बीच विश्वास को बहाल करना चाहिए।”
अस्पतालों को 13 अक्टूबर तक नई दरों की स्वीकृति की पुष्टि करनी चाहिए या सीजीएचएस सूची से डी-एम्पेनेलमेंट का सामना करना होगा।
अस्पतालों और शेयर बाजार पर प्रभाव
डैम कैपिटल के अनुसार, नई दरें 25-30% औसत वृद्धि का प्रतिनिधित्व करती हैं, जिससे अस्पताल के राजस्व और मार्जिन को बढ़ावा मिलेगा।
यदि 10% राजस्व 20% EBITDA मार्जिन के साथ सरकारी योजनाओं से आता है, तो इस संशोधन के परिणामस्वरूप 2.5% राजस्व उत्थान और 10% EBITDA विकास हो सकता है।
डैम कैपिटल की हेल्थकेयर रिसर्च टीम ने कहा, “यह एक जीत-जीत है, अस्पतालों को व्यवहार्य दरें मिलती हैं, और मरीजों को तेज, कैशलेस देखभाल मिलती है।”
घोषणा के बाद, फोर्टिस, अपोलो हॉस्पिटल्स, मैक्स हेल्थकेयर और नारायण हेल्थ के शेयर 6 अक्टूबर को 6% तक बढ़ गए।
लाखों लाभार्थियों के लिए एक राहत
नेशनल फेडरेशन ऑफ सेंटरिंग गवर्नमेंट एंप्लॉयमेंट यूनियनों ने पहले सरकार से आग्रह किया था कि वे गैर-कैशलेस उपचारों के कारण होने वाली कठिनाइयों को संबोधित करें, विशेष रूप से आपात स्थितियों के दौरान।
यह संशोधन सीधे उन चिंताओं को संबोधित करता है, जो लाखों परिवारों को वित्तीय और चिकित्सा राहत प्रदान करता है।
वर्तमान में, CGHS भारत भर में 80 शहरों में लगभग 46 लाख लाभार्थियों की सेवा करता है, जिसमें कमरे के शुल्क, डॉक्टर की फीस, दवाएं, निदान, सर्जरी, आईसीयू और फिजियोथेरेपी जैसे खर्च शामिल हैं।
एक सुधार जो दोनों पक्षों को संतुलित करता है
ओवरहाल CGHS प्रतिपूर्ति दर को निजी क्षेत्र के स्तर के करीब लाता है, यह सुनिश्चित करना कि अस्पतालों को कम नहीं किया जाता है, जबकि लाभार्थियों को समय पर, कैशलेस उपचार प्राप्त होता है।
अस्पतालों को 13 अक्टूबर को समाप्त होने वालों की जगह, 90 दिनों के भीतर एक नए ज्ञापन (एमओए) के एक नए ज्ञापन (एमओए) पर हस्ताक्षर करना चाहिए।
“यह कदम सीजीएचएस पारिस्थितिकी तंत्र के लिए दीर्घकालिक स्थिरता लाता है,” एक वरिष्ठ सीजीएचएस प्रशासक ने कहा, इसे “दोनों पक्षों को लाभान्वित करने वाले संतुलित सुधार” कहा।
10 से अधिक वर्षों के बाद, CGHS REVAMP भारत के सबसे बड़े सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा ढांचे को फिर से खोलने के लिए तैयार है, जो सरकारी सामर्थ्य और निजी अस्पताल की व्यवहार्यता के बीच लंबे समय से अंतराल को कम करता है।
