नई दरें, जो 13 अक्टूबर से प्रभावी होंगी, अस्पताल की मान्यता, शहर श्रेणी, प्रकार और वार्ड पात्रता द्वारा निर्धारित की जाती हैं।
केंद्र सरकार ने केंद्रीय सरकार स्वास्थ्य योजना (सीजीएचएस) दरों में एक बड़े संशोधन की घोषणा की है, जो एक दशक से भी अधिक समय में सबसे बड़ा संशोधन है, जिससे 4.6 मिलियन से अधिक कर्मचारियों और पेंशनभोगियों को बहुत जरूरी राहत मिलेगी।
नई दरें, जो 13 अक्टूबर से प्रभावी होंगी, अस्पताल की मान्यता, शहर श्रेणी, प्रकार और वार्ड पात्रता द्वारा निर्धारित की जाती हैं, जो प्रतिपूर्ति की गणना के तरीके में एक संरचनात्मक बदलाव को चिह्नित करती हैं।
सीजीएचएस संरचना में क्या बदलाव हो रहा है?
स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, संशोधित दरों को मरीजों और अस्पतालों दोनों के लिए सीजीएचएस को “निष्पक्ष और टिकाऊ” बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
पूर्वोत्तर राज्यों, जम्मू और कश्मीर और लद्दाख को दर गणना के लिए Y-श्रेणी के शहरों के रूप में माना जाएगा।
कैशलेस इलाज आसान होगा
वर्षों से, सीजीएचएस रोगियों ने शिकायत की थी कि अस्पताल अक्सर कैशलेस उपचार से इनकार करते हैं, जिससे उन्हें अग्रिम भुगतान करने और प्रतिपूर्ति के लिए महीनों इंतजार करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।
दूसरी ओर, अस्पतालों ने कहा कि पुरानी दरें (आखिरी बार 2014 में व्यापक रूप से संशोधित) बढ़ती लागत को कवर करने के लिए बहुत कम थीं।
नई संरचना का लक्ष्य दरों को बाजार स्तर के करीब लाकर इन मुद्दों को हल करना है, अस्पतालों को कैशलेस सेवाओं को फिर से शुरू करने के लिए प्रोत्साहित करना है।
स्वास्थ्य मंत्रालय के एक वरिष्ठ अधिकारी ने कहा, “यह सुधार लंबे समय से लंबित था। संशोधित संरचना को सूचीबद्ध अस्पतालों और सीजीएचएस लाभार्थियों के बीच विश्वास बहाल करना चाहिए।”
अस्पतालों को 13 अक्टूबर तक नई दरों की स्वीकृति की पुष्टि करनी होगी या सीजीएचएस सूची से डी-इम्पैनलमेंट का सामना करना पड़ेगा।
अस्पतालों और शेयर बाजार पर प्रभाव
डीएएम कैपिटल के अनुसार, नई दरें 25-30% की औसत वृद्धि दर्शाती हैं, जिससे अस्पताल के राजस्व और मार्जिन में वृद्धि होने की संभावना है।
यदि 10% राजस्व 20% EBITDA मार्जिन के साथ सरकारी योजनाओं से आता है, तो इस संशोधन के परिणामस्वरूप 2.5% राजस्व वृद्धि और 10% EBITDA वृद्धि हो सकती है।
डीएएम कैपिटल की हेल्थकेयर रिसर्च टीम ने कहा, “यह एक जीत है, अस्पतालों को व्यवहार्य दरें मिलती हैं, और मरीजों को तेज, कैशलेस देखभाल मिलती है।”
घोषणा के बाद, फोर्टिस, अपोलो हॉस्पिटल्स, मैक्स हेल्थकेयर और नारायण हेल्थ के शेयर 6 अक्टूबर को 6% तक बढ़ गए।
लाखों लाभार्थियों के लिए एक राहत
नेशनल फेडरेशन ऑफ सेंट्रल गवर्नमेंट एम्प्लॉइज यूनियन्स ने पहले सरकार से गैर-कैशलेस उपचार के कारण होने वाली कठिनाइयों को दूर करने का आग्रह किया था, खासकर आपात स्थिति के दौरान।
यह संशोधन सीधे उन चिंताओं को संबोधित करता है, जिससे लाखों परिवारों को वित्तीय और चिकित्सा राहत मिलती है।
वर्तमान में, सीजीएचएस भारत भर के 80 शहरों में लगभग 46 लाख लाभार्थियों को सेवा प्रदान करता है, जिसमें कमरे का शुल्क, डॉक्टर की फीस, दवाएं, निदान, सर्जरी, आईसीयू और फिजियोथेरेपी जैसे खर्च शामिल हैं।
एक सुधार जो दोनों पक्षों को संतुलित करता है
ओवरहाल सीजीएचएस प्रतिपूर्ति दरों को निजी क्षेत्र के स्तर के करीब लाता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि अस्पतालों को कम भुगतान नहीं किया जाता है जबकि लाभार्थियों को समय पर, कैशलेस उपचार मिलता है।
अस्पतालों को 90 दिनों के भीतर एक नए समझौता ज्ञापन (एमओए) पर भी हस्ताक्षर करना होगा, जो 13 अक्टूबर को समाप्त होने वाले समझौते के स्थान पर होगा।
सीजीएचएस के एक वरिष्ठ प्रशासक ने कहा, “यह कदम सीजीएचएस पारिस्थितिकी तंत्र में दीर्घकालिक स्थिरता लाता है।” उन्होंने इसे “दोनों पक्षों को लाभ पहुंचाने वाला संतुलित सुधार” कहा।
10 वर्षों से अधिक समय के बाद, सीजीएचएस सुधार भारत के सबसे बड़े सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा ढांचे को नया आकार देने के लिए तैयार है, जो सरकारी सामर्थ्य और निजी अस्पताल की व्यवहार्यता के बीच लंबे समय से चली आ रही खाई को पाट देगा।
